近日,附属医院儿童诊疗中心副主任、儿童康复科主任金春权受邀做客吉林广播电视台FM100.1《百里挑一大医生》栏目,主要交流痉挛型脑瘫儿童康复治疗新技术即肉毒毒素注射治疗与系列石膏固定术。 痉挛型脑瘫儿童康复治疗新技术即肉毒毒素注射治疗与系列石膏固定术,此两项技术属于世界水平,国内一流,省内首创。 痉挛型脑瘫主要表现有哪些? 主要表现有婴幼儿时期异常姿势,异常运动模式,肌张力高,关节活动受限,粗大与精细运动发育迟缓或障碍,原始反射残存。痉挛型脑瘫约占70%。 异常姿势:头后仰,好打挺,非对称姿势,角弓反涨,肩内收内旋,驼背,上肢屈曲,拇指内收,脊柱侧弯,腰椎前凸,骨盆前倾,屈髋、屈膝,膝反张,交叉尖足,尖足,足外翻,足内旋(内八字),足外旋(外八字)等。 正常孩子3个月会翻身,6个月会独坐,7-8个月会爬,10-12月会独站,13--16个月会独走。 粗大运动发育迟缓:如果粗大运动落后3个月以上就是粗大运动发育迟缓。 脑瘫如何分轻重程度? 脑瘫分五级,1级轻,5级最重。 1级:室内活动可,会走,但户外活动部分受限; 2级:可以独走,上楼梯受限; 3级:自己不会独走,可以扶走; 4级:不会扶走,可以坐轮椅; 5级:坐轮椅困难。 痉挛型脑瘫康复治疗方法有哪些? 1.综合康复治疗(保守治疗)。 2.肉毒毒素注射。 3.肉毒毒素+系列石膏固定。 4.手术治疗。 如何选择治疗方法? 痉挛型脑瘫儿童以跟腱为例,如何选择治疗? 科室有何中医特色疗法? 儿童康复科建立三年,科室拥有中医特色疗法,对部分西医儿童康复治疗比较困难的证候,有较好疗效。 1.运用中医辨证施治核心理论,用中医药、针灸、推拿、刮痧等方法,治疗脑瘫儿童伴有的顽疾或并发症,如纳差、便秘、脾胃不和引起的干呕、恶心、营养不良;遗尿、睡眠不良、情绪异常、流口水、吞咽障碍、构音不清等症状。 2.中西医结合治疗脑瘫的特殊手法:用西医的解剖学、生理学、病理学、评估方法来确定患者主要问题部位、范围、性质、程度后,用中西医结合特殊手法解决疼痛、粘连结节、短缩肌肉与筋膜、松解跟腱部分挛缩,降低肌张力,提高关节活动度,改善流口水,缓解吞咽困难,改善步态。个人简历Curriculum Vitae 金春权,长春中医药大学附属医院儿童诊疗中心副主任,儿童康复科主任,主任医师,外聘专家,韩国访问学者。 中国康复医学会儿童康复专业委员会委员,中国康复医学会言语康复专业委员会常务委员,中国残疾人康复协会小儿脑瘫康复专业委员会委员,世界中医药学会联合会小儿脑瘫专业委员会常务理事,中国民族医药学会推拿分会理事会常务理事,中国康复医学会手功能康复专业委员会儿童手功能康复学组副主任委员,中国康复医学会儿童康复治疗专业委员会康复治疗学组委员兼专家,中国康复医学会儿童康复治疗专业委员会孤独症谱系障碍学组委员,吉林省康复医学会医师学会第一届委员。 擅长治疗儿童脑性瘫痪、广泛性发育迟缓、孤独症、智力低下、言语发育迟缓、构音障碍、复杂性斜颈、遗传代谢性疾病、行为异常、情绪异常、流口水、吞咽障碍、疑难杂症、营养不良、学习困难,逆反心理疏导、腰背和臀部及四肢疼痛、各种异常姿势(高低肩、脊柱侧弯、骨盆前倾、蹲踞步态、交叉尖足、膝反张、X型腿、O型腿、足外翻、足内翻)等。 出诊信息: 每周一、三、五上午,三楼C310诊室(儿童康复门诊)。 来 源:吉林广播电视台FM100.1 《百里挑一大医生》 编 辑:姜旭阳 审 核:韩 雪长春中医药大学附属医院
DSM-5规定,诊断孤独症谱系障碍需满足以下A至E的五个标准,其中A和B阐明了自闭症谱系障碍的核心症状:A. 在多种环境中持续性地显示出社会沟通和社会交往的缺陷,包括在现在或过去有以下表现(所举的例子
系列石膏固定治疗方法作用:缓慢拉伸软组织,增加运动范围。有点:增加关节活动范围,改善被动拉伸、容易安装矫形器、成本低。方法:一周一次石膏固定,连续三次。适应症:脑瘫、颅脑外伤、肌肉萎缩、马蹄内翻足、尖足步态、痉挛状态、运动范围减小。禁忌症:固定挛缩、局部循环(障碍)、皮肤炎症、损伤、水肿(局部)、骨密度降低、急慢性关节炎(局部)、高血压未控制。
A型肉毒毒素注射方法一、徒手定位注射法1、反向牵张指压法;2、进针后牵张观察针头和注射器是否倾斜法;3、连线定位法。优点:便宜、简单。 缺点:准确性差。二、电刺激定位注射法电刺激定位注射法:用电刺激仪
肉毒毒素是肉毒梭菌在生长繁殖过程中产生的一种细菌外毒素。肉毒毒素有7种不同血清型的神经毒素(A、B、C、D、E、F、G)。其中A型肉毒毒素效力最强、最稳定, 易于生产、提纯、精制。 最早用于实验研究和
辨证施治辨证是运用四诊所获得的客观资料,用中医理论分析辨证,从而提高认识原因、病理、病机、病位,同时注意病情的发展趋势与邪正盛衰。 施治是在辨证的基础上,根据不同证候,而采用相应的治疗方法,潜方用药。因此辨证是施治的依据,施治是治疗的目的。辨证施治即不同于对症治疗,也不同于西医的辨病治疗,它把人体的内在联系,疾病的发展变化规律联系起来。辨证施治可以说是病因疗法。辨证施治在儿童康复中应用软组织粘连、疼痛、短缩,肌肉痉挛,跟腱挛缩,骨骼变形等辨证施治。目的:纠正肢体(异常)结构→提高身体功能 →提高疗效 。中西医结合康复治疗医院:康复科+针灸科+推拿科+中医科康复科:(PT、OT、ST、感统)+(针灸、推拿、中医药)患者:头针+理疗;头针+ST;头针+认知训练;头针+ABA治疗师:PT+点穴;OT+按摩;特殊手法:按摩+牵拉+关节松动肉毒毒素注射+特殊手法肉毒毒素注射+系列石膏固定术+特殊手法跟腱手术+特殊手法目的:改善异常肢体结构和提高身体功能
一、 韩国小儿Bobath治疗原则(翻译:金春权)1、脑瘫儿童因为非对称姿势紧张度而移动也是非对称,头和颈部及躯干链接的排列不稳定,联合运动,妨碍熟练地移动,随着非对称姿势紧张度种类和其严重程度而自主
脑瘫发病率大约千分之三左右。脑瘫诊疗关键是早期发现、早期诊断、早期治疗!脑瘫高危因素:孕前高危因素:糖尿病、高血压病、慢性肾病等疾病。母亲智力低下;不孕症,死胎史、反复流产史等;孕期高危因素:高龄产妇(35岁以上),先兆流产、保胎史、妊娠高血压症、妊娠糖尿病、胎盘异常史(前置胎盘等)脐带异常史(脐带缠脖、细、短、打结),宫内胎儿缺氧或发育迟缓等出生时高危因素;早产儿、低体重儿、多胎儿、胎盘早剥、分娩时大出血等出生后高危因素:新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿脑出血、新生儿败血症等脑瘫早期症状:好打听,拇指内收,运动发育迟缓(3个月不会抬头,5个月不会翻身,12个月不会爬,18个月不会独行等)脑瘫诊疗:早期诊断、早期治疗!根据不同年龄、不同程度、不同类型、不同分级,采取不同的治疗方法。国家优惠政策:国家残联系统对脑瘫有救助项目,既对每个脑瘫儿童一年(10个月)救助2.4万元人民币。(住院治疗)医保可以报销。建议:家长们发现可以脑瘫的孩子,尽快来到儿童康复科检查和确定是不是脑瘫。如果是脑瘫,请你不要放弃治疗。
睡眠的时候,分泌生长激素很多。好的睡眠也利于孩子长高。睡眠本身也是大脑恢复功能的重要方式。睡眠时,蛋白质的合成,白天接受到的信息,睡眠时间接受并且储存。睡眠好有利于免疫能力的提高,有利于孩子健康,少生
0—3个月的手部功能训练由于这个时期的孩子年龄尚小,家长可以辅助着让他双肘支撑着,多趴一会儿,这样,对日后手部训练也起到了相应的作用。4—5个月的手部功能训练。这个年龄段患儿训练的关键患儿躯体中线活动形成是手眼协调关键。因为发育落后,患儿常无法把双手抓在一起,不会吸吮手指,不能握住手中的玩具。针对这些现象,家长首先应该加强孩子对手的认识,进行双手保持在身体中线的训练,其次再进行手的打开及抓握的训练。在进行双手在身体中线的训练时,家长可以让孩子侧过身或依靠被褥等物件坐着,当他的双手相遇时,家长可以唱一些歌谣来加强这个动作。之后可以让孩子躺在床上,再重复上面的动作,这给孩子增加了难度,因为他需克服双手的重量,才可把手碰在一起。当这个动作做得很好以后,可以拿一些小汽车、小皮球、绒毛玩具等给他用手在眼前玩,或者引导他用自己的手去指等。6—7个月的手部功能训练。这个年龄段患儿桡侧抓握是手功能的关键,他们常不能像正常孩子一样伸手去抓自己喜爱的玩具,单手支撑能力差,不会用手玩耍手中的玩具,不会用手玩耍脚趾,没有把手中抓到的任何东西都往嘴里送的现象等等。对于这一时期的患儿,家长应采取的训练方法基本上与前面的相同,只是在训练患儿手的抓握能力时,应把玩具拿远一些,好让患儿的手臂得到充分的伸展。选用玩具时,也可找一些比上一时期患儿所用玩具的外观小一些的,如找一些圆木棍之类的东西让他抓,这对患儿将来起坐、步行等日常生活动作的训练都极有益处。除了木棒,还可以给他钢笔、勺子等日常生活用具来让他抓,并告诉他手中的物件是做什么用的。必要的时侯,可以手把手地给他做一示范,从而增加他对钢笔、勺子等的感性认识。8—9个月的手部功能训练。这个年龄段患儿抓握重点是换手和中线活动的运用。这一时期孩子手的功能发育又进入了一个较高阶段,双手的协调运动如拍手、搓手、双手互握等动作,成为这一时期最明显的标志。对于年龄较小或手部活动较差的患儿,家长们采用的最简单的训练方法,就是抓着患儿的一双小手,做拍手的动作,同时,家长可唱一些歌谣来引起孩子的兴趣。之后,家长所用的力逐渐减小,直到患儿能模仿家长拍手的动作。当患儿双手能握一些外形较大的玩具时,家长可以让孩子的双手各拿一物件,如积木或两个带响声的玩具等,然后相互敲打,碰撞发出声音,这可增加孩子对训练这个动作的兴趣。对于那些手部抓握能力较好的患儿,在坐位时,家长可以在他眼前摆放多样体积较小、色彩鲜艳的玩具或食物(如红枣、饼干等)让他抓,并鼓励他抓多个。必要时,家长可慢慢地一边哄着,一边从患儿手中拿出玩具,诱导他再抓或从另一只手中去拿第二个。10—12个月的手部功能训练。这个年龄段患儿患儿抓握重点是精细动作的培养。正常孩子在这个年龄段除了手的抓握、负重及双手协调能力有了更进一步的发展以外,单个手指的分离动作特别是无名指的运动及食指捏法的动作已可在大多数孩子身上看见。那么,对于脑瘫患儿,首先应着重训练他的手对体积较小的玩具的抓握能力,其次,可以让他用手去捡花生米、黄豆、绿豆、大米等体积较小的物体。这样循序渐进,由大到小经过反复训练,食指捏法的动作就会慢慢地诱导出来。做此训练时,家长必须格外小心,千万不要让孩子把花生米之类的小东西放到嘴里,那样会很危险的。家长们还可以把孩子喜欢的玩具放在他能够得着的抽屉里,从而诱导他练习手心向上的手部抓握法;或是辅助患儿,让他拿一笔杆较粗的彩色笔,在报纸上画。这样既训练了患儿三指捏法,又为日后引导患儿握笔写字奠定了基础。对单个食指的训练,家长可以借助一些玩具,如带电话模型的小拉车,蛋糕式的电子琴,玩具闹钟(可用手指调秒、分、时针的),或日常生活中所见的如屋内灯的开关、电视机开关及遥控器、收音机、录音机的按键,报时闹钟等等。只要能引起孩子的兴趣,家长就可以帮他把其他小手指头收起来,用食指去玩、去按,反复训练几次后,慢慢地让他自己独立完成这个动作。